Хората, живеещи с диагноза "псориазис", не знаят от първа ръка за това, тъй като много зависи от правилния избор на лекарства. Това заболяване не прощава грешки в лечението и небрежно отношение към здравето си. Важна роля в борбата срещу симптомите на псориазис играят правилно подбрани външна терапия и навреме започнатото лечение. Основен принцип при избора на схема на лечение, особено в ранните етапи на развитие на псориазис, е на принципа "не вреди" — провеждано лечение не трябва да нанесе удар по здравето на кожата, като предизвика появата на нежелани ефекти като атрофия на кожата или синдром на отнемане. В крайна сметка основната задача на лечението е да се удължи време на периоди на покой и здравето на кожата, без внезапни и изтощително рецидив и изостряне.
Хормонални мехлеми от псориазис: лекува или убива?
Често срещана група външни средства за лечение на псориазис са мазила, базирани на специални хормони. Тези вещества притежават имот потискат активността на имунната система, намаляване на възпалението. Така че при тежки обостряне на псориазис стероиди се предписва системно — под формата на таблетки или инжекции. Този подход обаче е изпълнен с тежки странични ефекти: терапия променя хормоналният фон на организма, както и отмяна на лекарства може да доведе до смущения в работата на ендокринната и сърдечно-съдовата системи.
Локално стероиди (външни хормонални средства) и отчасти са лишени от опасни свойства на системните препарати на базата на хормони: ефектът се проявява единствено в мястото на приложение. Предимство е бързината на действие: вече чрез няколко минути след нанасяне на болните отбелязват намаляване на сърбеж, а в следващите няколко дни значително се намалява зачервяването в областта на псориатических плаки, спира техния растеж и лющене.
Въпреки това, за съжаление, странични ефекти са характерни и за препоръчваме да използвате локални стероиди — не по-малко сериозни: поради намаляване на имунитета в място за нанасяне на кожата истончается и обесцвечивается, възниква риска от присъединяване на вторична инфекция. Това е безспорно усложнява лечението. Най-сериозната последица от прилагането на препоръчваме да използвате локални стероиди е развитието на пристрастяване. В резултат на други средства (а те самите локално стероиди) вече престават да помагат, провокира редовно, понякога по-силни рецидиви след отмяната на лекарства. Ето защо продажбите препоръчваме да използвате локални стероиди в Европа и САЩ без рецепта, е забранено. Самостоятелно и безконтролното използване на тези средства, отнасящи се към категорията на мощни, е недопустимо.
Важно е да знаете! Аддисонова болест е състояние, което се развива вследствие на продължителен прием на лекарствени глюкокортикостероидов. В отговор на хормонална терапия на надбъбречните жлези престават самостоятелно да произвежда кортизол и други стероиди, което се проявява с тези симптоми, като мускулна слабост, загуба на тегло и апетит, понижаване на кръвното налягане, обезводняване, сърцебиене и постоянно чувство на тревожност. При болестта на Адисон, лекарите не винаги са в състояние да се възстанови функцията на надбъбречните жлези, така че пациентите забравят цял живот се предписват хормонална терапия.
Повечето средства на базата на препоръчваме да използвате локални стероиди е евтино и се продава без рецепта от лекаря, така че случаи на злоупотреба с този вид на лечение на псориазис са често срещани. Междувременно дерматолози не препоръчват използването на местни стероиди при обширни (над 20% от повърхността на кожата) площи, за победи, а също така да се прилага като средство за чувствителни части на тялото — лицето, шията, на гънките на кожата и места на машините. Препоръчително е и да се откаже от идеята да се прилагат хормонални мехлеми и кремове без лекарско предписание: това може да намали ефекта на основното лечение, да навреди на здравето и да провокира пристъп на тежко обостряне на псориазис.
Най-често хормонални кремове и мазила са направени въз основа на следните вещества:
- бетаметазон;
- хидрокортизон;
- мометазон;
- метилпреднизолон;
- триамцинолон;
Традиционните хормонални мехлеми за лечение на псориазис: по-лошо, не ще и е по-добре?
Като се има предвид сериозните странични ефекти на хормоналните кремове и мазила, много пациенти предпочитат лечение на псориазис с помощта на по - "агресивни" лекарствени средства. Някои от тях са достояние на народната медицина, както и традиционни рецепти за лечение на кожата, популярни в миналото.
До достоинствам традиционното лечение на псориазис без хормони трябва да се сравнение с хормоналните средства за сигурност, ниска цена и липсата на сериозни странични ефекти. Към недостатъците — различна (често — ниска) степен на ефективност и в някои случаи алергични реакции, които се развиват при пациентите на компоненти на дадено средство.
- Нафталановая, ихтиоловая, дерматологическая, мехлем на основата на муха — притежава противовъзпалително и антисептично действие. Въпреки това някои от тях не се прилагат при прогресиращо етап от псориазис, и на големи площи поражение, а други (например, дегтярная мехлем) притежават определен ефект, така че не се препоръчва да се съчетаят с фототерапией. Освен това, продължителната употреба на тези средства повишава вероятността от развитие на рак на кожата. Традиционни мехлеми също имат доста остър мирис и могат да си цапат дрехите, във връзка с които те не са много удобни за използване.
- Специални вещества притежават противовъзпалително и антимикробно действие, предизвикват засилено ексфолиране мъртвите клетки, което ускорява процеса на зарастване на псориатических плаки. Сред възможните странични ефекти — риск от възпалителни реакции, чувство за парене и пигментацията на околната здрава кожа (петна здрава кожа и коса в цвят кафяв).
- Растителни (мехлеми и кремове на базата на алое, бял оман, жълтурчета, градински чай и други билки) притежават противовъзпалителни и лечебни действия, възпрепятстват развитието на кожни инфекции. Са помощни средства при лечението на псориазис, допълващ ефект от основното лечение.
- Овлажнителите (детски кремове и масла, козметични средства) и са в подкрепа на лечението на псориазис и помагат в борбата със сухота и усещане за стягане на кожата. Те се използват в комбинация с лекарствени средства, за да засили ефекта от провежданата терапия.
- Хормонални мехлеми и кремове с изразено лечебно действие: доказано клинично
Отделно трябва да се отдели група негормональных лекарствени средства, чиято ефективност в местния лечение на псориазис бе потвърдена в хода на клинични изпитвания. За разлика от мазила и кремове от предишната група, механизъм на действие, тези лекарства детайлно проучена. Те имат безспорно предимство пред хормонални средства във връзка с по-висок профил на безопасност. Въпреки това и в лечението на тези средства трябва ясно да се придържаме към указанията за употреба и знае за възможните противопоказаниях.
- Пимекролимус притежава висока възпалителна активност. Трябва обаче да се знае, че в случай на бактериални или гъбични поражения на кожата прилагане на инструменти на базата на пимекролимуса се препоръчва само след излекуване на инфекцията. При бесконтрольном използване пимекролимус може да предизвика местната иммуносупрессию на кожата (потискане на местния имунитет), което повишава риска от присъединяване на вторична инфекция на засегнатите области на кожата. Така че в САЩ, например, пимекролимус се препоръчва само като лекарство "втора линия" лечение, а след това има само при липса на ефект от други средства за терапия. Пимекролимус е забранен за употреба при деца под две години.
- Кальципотриол е синтетичен аналог на витамин D3. Действието му се основава на увеличаване на нивото на калций в клетките на кожата, което нормализира скоростта им на делене, и допринася за резорбция псориатических плаки. Тъй като кальципотриол е хормонален препарат (която след серия от биохимични реакции се превръща в активен хормонален метаболит кальциевого обмен), има няколко ограничения за употребата му. По-специално, кальципотриол не се прилага при тежки случаи повече от 30% от повърхността на кожата, поради риск от гиперкальциемии. Последната може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм и мускулни спазми. Не се препоръчва също така да се прилага кальципотриол на чувствителни участъци от кожата (на лицето, шията и гънки). Средства на базата на това на активното вещество имат възрастови ограничения. Кальципотриол и не е подходящ като спомагателно средство в случай на метод на лечение на фототерапия, тъй като под действието на УЛТРАВИОЛЕТОВИТЕ лъчи причиняват фотосенсибилизацию и води до развитието на изгаряне на кожата.
- Пиритион цинк. За сметка на доказана ефективност и безопасност за лечение, лекарства за лечение на псориазис на базата на това на активното вещество могат да бъдат отнесени към категорията на средствата на "златната среда". Цинкът е органично и естествено лекарство за лечение на кожни заболявания. Неговата концентрация в здраво эпителии човек е около 20% от общото съдържание в организма, а дефицит на този ценен метал е придружен от различни участия на кожата и влошаване процеса на зарастване на рани. Лекарства с активен цинк (пиритион цинк) притежават цял комплекс от специфични свойства (противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични), спомагат за намаляване на сърбеж по кожата, допринасят за изработване на керамидов (липиди) на кожата, което води до възстановяване на нейната бариера функции. Средства пиритион цинк активират така наречен апоптоза (естествена програмирана смърт) патологично променени клетки на кожата и на клетките на възпалението, като по този начин се задейства естественото обновяване на клетките на епитела, намаляване на пилинг и премахване на псориатические плака. Изследвания са доказали, че активната цинкът притежава сравнима с хормонални средства ефективност и при този добър профил на безопасност, тъй като практически не се абсорбира от повърхността на кожата, има дразнещо и увреждащата действия.
Мехлем или крем?
Много от изброените по-горе лекарства се предлагат под формата на мехлеми, така и под формата на крем. Как да изберем най-подходящата форма?
- Миро имат по-плътна и мазна текстура, която позволява на лекарственному средство за дълго време да бъде на повърхността на кожата, особено ако се прилага под превръзка.
- Крем с по-мека текстура, лесно се нанася и бързо абсорбира, благодарение на което може да се прилага, оставяйки кожата на открито, а не с помощта на превръзки и не се страхуват от мръсна дрехи или ръце. Обикновено крем с приятен аромат, което също е важно при ежедневно нанасяне.
- За разлика от мазила, кремове и в по-малка степен има дразнещо действие, затова са по-подходящи за нанасяне върху лицето, сгибательные повърхността на ставите, участъци с повишена чувствителност. И миро не са подходящи за нанасяне върху мокнущие участъци от засегнатата кожа с течен отделяемым. Крем в този смисъл по-гъвкав.
- Традиционно мехлем от псориазис са представени по-широко, но този дисбаланс постепенно изравнени — на пазара се появяват все повече нови лекарствени форми, под формата на кремове, гелове, а също и аерозоли, лесни за прилагане и особено подходящи за нанасяне върху трудни участъци (например, на волосистую част на главата).
Търсим баланс на цена и качество
Ще опитаме да обобщи получената информация под формата на таблици:
|
Групата на лекарството |
Активно вещество |
Действие |
Възможни ограничения и странични ефекти |
|
Хормоналните кремове и мехлеми |
Бетаметазон |
Притежава противовъзпалително, анти-алергични (включително противозудным) и противоотечным действие. Хидрокортизон е, метилпреднизолон и други средства също имат определен ефект (преобладаващо местен имунитет на кожата). |
1. Не се препоръчва да се прилагат продължително, по-дълго от 5 дни) и често. 2. Може да предизвика развитие на местните усложнения:
|
|
Мометазон |
|||
|
Хидрокортизон |
|||
|
Глюкокортикоидное средство |
|||
|
Метилпреднизолон |
|||
|
Триамцинолон |
|||
|
Нехормонален традиционните средства |
|
Притежава противовъзпалително и антисептично действие. |
|
|
Вещества, което води до активно ексфолиране мъртвите клетки от повърхността на кожата:
|
Предизвикват повишено ексфолиране мъртвите клетки, притежават противовъзпалително и антимикробно действие. |
Може да предизвика възпалителни реакции, чувство за парене и пигментация на околната здрава кожа (петна здрава кожа и коса в цвят кафяв). |
|
|
Нехормонални лекарства |
Пимекролимус |
Притежава противовъзпалително действие. |
|
|
Кальципотриол |
Е синтетичен аналог на витамин D3, помага за резорбция псориатических плаки. |
|
|
|
Пиритион цинк |
Има комплексно действие:
|
|
Псориазис — хронично заболяване, така че за всеки пациент е важно да намерят най-доброто лекарство, съчетаващо висока ефективност и по-малко странични ефекти (и за предпочитане е по адекватна цената). И не забравяйте: преди да започне да се прилага някакво средство, разгледайте инструкцията за употреба, възможните противопоказания и странични ефекти, както и не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Това ще помогне да се постигне най-добрия резултат, без увреждане на здравето.
Навреме започнатото лечение при псориазис е ключов фактор за успеха. Не забравяйте, че колкото по-рано започнете лечение на псориазис, толкова по-малко вероятно, че някога ще трябва да се прибегне към "тежката артилерия" — хормонални средства.