Псориазис - причини, симптоми, снимки, видове и лечение на псориазис

Псориазис — хронично неинфекционное заболяване, дерматоз, удря главно кожата. Обикновено псориазисът причинява образуването на прекалено сухи, червени, повдигнатите над повърхността на кожата пъпки. Въпреки това някои от пациентите с псориазис не са никакви видими лезии на кожата.

Причинени от псориазис петна се наричат psoriatic табели. Тези петна са по своя характер елементи на хронично възпаление и наднормено пролиферация на лимфоцитите, макрофагите и кератиноцитов на кожата, а също и над ангиогенезата (образуването на нови малки капиляри) в сериозно слой на кожата. Наднорменото пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфилтрация на кожата лимфоцитами и макрофагами бързо води до удебеляване на кожата в местата на поражение, я кота над повърхността на здрава кожа и за формирането на характерните бледи, сиви или цветни петна, напомнящи замразени или парафин ("парафин пристанища").

Псориатические плаки най-често за първи път се появяват на подложени на триенето и натиска на места — повърхности локтевых и коляното на сгъване на задните части. Обаче псориатические плаки могат да се появят и разположени навсякъде по кожата, включително и кожата на скалпа, повърхността на четки, подошвенную повърхността на стоп, външни полови органи. В противоположност на высыпаниям при екзема, по-често поражающим вътрешната повърхност на коляното и лакътя на ставите, псориатические плаки по-често се намират от външната страна, разгибательной повърхност на ставите.

Псориазисът е хронично заболяване, характеризующимся обикновено течение на вълните, с периоди на спонтанни или предизвикани от едни или други лечебни компонентите и контрол ремиссий или подобрение и периоди на спонтанни или провокирани от неблагоприятни външни компонентите и контрол (употреба на алкохол, интеркуррентные инфекция, стрес) рецидив или изостряне.

Степента на тежест на заболяването може да варира при различните пациенти, и дори при един и същ пациент в периоди на ремисия и обостряне в много широки граници, от малки локални лезии до пълно покритие на цялото тяло psoriatic табели. Често се наблюдава тенденция към прогрессированию заболявания с течение на времето (особено при липса на лечение), за утяжелению и учащению изостряне, увеличаване на площад поражението и включване на нови участъци от кожата. При отделни болни се наблюдава непрекъснат продължение на заболяване без да се спонтанни ремиссий, или дори непрекъснатото прогресиране. Често също са засегнати ноктите на ръцете и/или краката (псориатическая onychodystrophy). Поражението на ноктите може да бъде изолирана и да се наблюдава при липса на кожни лезии. Псориазисът може също да причини възпалително поражение на ставите, така наречената psoriatic arthropathy или псориатичен артрит. От 10% до 15% от пациентите с псориазис страдат и псориатическим артрит.

псориазис-лактите

Има много различни средства и методи за лечение на псориазис, но вследствие на хронично рецидивиращи природата на самата болест и често наблюдаваната тенденция към прогрессированию с течение на времето, псориазис е достатъчно трудно за лечение заболяване. Пълно излекуване в днешно време е невъзможно (това псориазисът е нелечимо при сегашното ниво на развитие на медицинската наука), но може да има повече или по-малко дълги, повече или по-малко пълна ремисия (включително и през целия живот). Въпреки това, винаги остава риск от рецидив.

Причините за псориазиса

  • Стрес, депресия;
  • Инжектиране на кожната покривка, в частност - вируси, бактерии (стафилококи. стрептококи), гъбички (Кандида);
  • Генетично предразположение;
  • Обменни нарушения, които влияят върху регенерацията на клетките на кожата;
  • Срив в работата на ендокринната система (хормонални нарушения)
  • Заболявания на СЧ - ентерит, колит, дисбактериозы (дисбиоз);
  • Алергии;
  • Заболявания на черния дроб.

По-подробно за причините за псориазиса

Нарушена барьерная функция на кожата (по-специално, механично увреждане или дразнене на триене и натиск върху кожата, злоупотреба със сапун и почистващи вещества, контакт с разтворители, битова химия, спиртосодержащими разтвори, наличието на инфектирани лезии по кожата или кожни алергии, прекомерна сухота на кожата) също играят роля в развитието на псориазис.

Псориазис — това е до голяма степен idiosyncratic кожно заболяване. Опитът на повечето пациенти се казва, че псориазисът може спонтанно да се подобрява или обратното, ескалира без видима причина. Изследване на различни фактори, свързани с възникване, развитие или влошаване на псориазис, са склонни да се основава на изучаването на по-малки, обикновено госпитальных (а не амбулаторни), това е очевидно по-тежки, групи на пациенти с псориазис. Така че тези изследвания често страдат от недостатъчна представителност на извадката и от невъзможността да разкриват причинно-следствени взаимовръзки в присъствието на голям брой други (включително и на все още неизвестни) фактори, които влияят върху характера на протичане на псориазиса. Често в различни проучвания са открити противоречащи един на друг находки. Въпреки това, първите признаци на псориазис често се появяват след прекаран стрес (физически или психически), увреждане на кожата в местата на първия вид псориатических обриви, и/или са претърпели стрептококковой инфекция. Условията, според редица източници, може допринесе за влошаване или влошаване на течението на псориазис, включват в себе си остри и хронични инфекции, стрес, промени в климата и сезоните. Някои лекарства, по-специално, литиев карбонат, бета-блокери, антидепресанти, флуоксетин, пароксетин, antimalarial лекарства хлорохин, гидроксихлорохин, антиконвулсанти карбамазепин, валпроат, според редица източници, свързани с влошаването на течението на псориазис или дори може да го подтикне първично възникване. Прекомерната консумация на алкохол, тютюнопушенето, наднормено тегло или затлъстяването, неправилното хранене могат да утяжелять рамките на псориазис или попречи на неговото лечение, провокира обостряне. Лак за коса, някои кремове и лосиони за ръце, козметика и парфюмерия, битова химия, също може да провокира влошаване на псориазис при някои пациенти.

Болни, страдащи от инфекция с ХИВ или Спин, често страдат от псориазис. Това изглежда парадоксално за изследователите на псориазис, тъй като лечението, насочени към намаляване на броя на Т-клетките или тяхната активност, като цяло допринася за лечение на псориазис, както и на ХИВ-инфекция, или, още повече, че СПИН се придружава от намаляване на броя на Т-клетките. Въпреки това, с течение на времето при прогрессировании на ХИВ инфекцията или Спин, увеличаване на вирусния товар и намаляване на броя на циркулиращите броя на cd4+ T-клетки, псориазис при ХИВ-инфектирани пациенти или пациенти със Спин се влошава или заточени. В допълнение към тази загадка, ХИВ-инфекцията обикновено е съпроводено от силно изместване cytokine профил към Th2, докато вулгарен псориазис при здрави пациенти се характеризира със силно изместване cytokine профил към Тн1. По приетата в момента на хипотезата, намален брой и патологично променена активност на броя на cd4+ T-лимфоцити при пациенти с ХИВ-инфекция или Спин предизвикват hyperactivation CD8+ T-лимфоцити, които са отговорни за развитие или влошаване на псориазис при инфектирани с HIV или болни от Спин. Въпреки това е важно да се знае, че повечето от болните от псориазис са здрави по отношение провери дали носят ХИВ и ХИВ-инфекция са отговорни за по-малко от 1 % от случаите на псориазис. От друга страна, псориазис при ХИВ-инфектирани често, по различни данни, с честота от 1 до 6 %, което е около 3 пъти повече от честотата на поява на псориазис в общата популация. Псориазис при пациенти с ХИВ-инфекция и особено със Спин често протича изключително тежко, и зле да се поддава или не се поддава на стандартните методи на терапия.

фото-псориазис

Псориазисът най-често се развива при пациенти с първоначално суха, тънка, чувствителна кожата, отколкото при пациенти с мазна кожа, и значително по-често при жените, отколкото при мъжете. В един и същи пациент псориазис най-често се появява на места за по-суха или по-тънка кожа, отколкото на места мазна кожа, и особено често се появява в места увреждане целостта на кожата покрива, включително расчесов, scuffs, охлузвания, ожулвания, порязвания, в места, подложени на триенето, натиск или контакт с агресивни химикали, почистващи препарати, разтворители (това се нарича феномен на Kebner). Смята се, че този феномен лезии от псориазис преди всичко суха, тънка или травмированной на кожата е свързан с инфекцията, с това, че инфекцията (вероятно, най-често на streptococcus) лесно прониква в кожата при минимална секрецията на себум (което при други условия е предпазва кожата от инфекции) или при наличието на увреждане на кожата. Най-благоприятни условия за развитие на псориазис, по този начин, противоположни на най-благоприятни условия за развитие на гъбична инфекция стоп (така нареченият "краката на атлета") или подмишниците, слабините. За развитие на гъбични инфекции е най-благоприятен е влажна, мокра кожа, за псориазис, напротив, е по-сухо. Проникшая в кожата си суха инфекция причинява сухо хронично възпаление, което, на свой ред, причинява симптоми, които са характерни за псориазис, като сърбеж и повишена пролиферацията на клетките на кожата. Това от своя страна води до по-нататъшно засилване на сухота на кожата, като в следствие на възпаление и засилена пролиферация кератиноцитов, така и в резултат на това, че инфекцията консумира влагата, която иначе служи за овлажняване на кожата. За да се избегне прекомерно изсушаване на кожата и за намаляване на симптомите на псориазис, болни от псориазис не се препоръчва да се ползват гъби и скрабами, особено тежки, тъй като те не само увреждат кожата, оставяйки микроскопични драскотини, но и се изстъргва с кожата на най-горния защитен роговия слой и себум в норма които предпазват кожата от изсушаване и от проникване на микроби. Също така се препоръчва да се използва талк на прах или бебешко прах, след миене или къпане, за да поемат излишната влага от кожата си, която в противен случай "ще получи" инфекция. Допълнително се препоръчва използването на средства, овлажняващи и захранващи кожата, и лосиони, улучшающих функция на мастните жлези. Не се препоръчва да се злоупотребява сапун, почистващи препарати. Трябва да се опита да се избягва контакт на кожата с разтворители средства на битовата химия.

Симптомите на псориазис

  • Силен сърбеж по кожата;
  • Появата на кожата малки обриви, които с развитието на наети течност, очертани, образува кора, след това се свързват в единна възпалителни участъци и се покриват със сиво-бял, понякога с жълт разцвет (т. н. - псориатические плаки);
  • Кръвта от плаки;
  • Псориазис на ноктите първо го утолщает, след това расслаивает и ноктите отпадне;
  • Възможно е болката в ставите.

Качеството на живот при пациенти с псориазис

Доказано е, че псориазисът е в състояние влоши качеството на живот на пациентите в същата степен, че и други тежки хронични заболявания, като депресия, прекаран инфаркт на миокарда, хипертонична болест, сърдечна недостатъчност или захарен диабет 2-ри тип. В зависимост от тежестта и локализацията на псориатических лезии, болни с псориазис, могат да имат значителен физически и/или психологически дискомфорт, трудности със социална и професионална адаптация и дори да се нуждаят хората с увреждания. Силен сърбеж или болка, могат да попречат на изпълнението на основните жизнени функции, като грижи за себе си, разходки, сън. Псориатические плаки върху открити части на ръцете или краката могат да попречат на пациента да се работи по определени документи, се отдадете на някои видове спорт, грижи за членове на семейството, домашните любимци, или дом. Псориатические плаки по скалпа често се представят за пациенти специална психологически проблем и да предизвика значителен стрес и дори social phobia, тъй като бледи петна по кожата на главата може да се объркат хората около него, за пърхот или в резултат на наличието на въшки. Още по-голям психологически проблем поражда наличието на псориатических обриви по кожата на лицето, листа ушите. Лечение на псориазис може да струва скъпо и отнемат на пациента доста време и сили, което пречи на работното място и/или обучение, социализация на пациента, устройството личния си живот.

псориазис-в-гърба

Пациентите с псориазис също могат да бъдат (и често са) прекалено загрижени за външния му вид, прави това твърде голямо (понякога до степен на намеса за определяне на това, е почти дисморфофобии), страдат от ниска самооценка, която е свързана със страх от общественото отвращение и отхвърляне или опасенията не се намери сексуален партньор, поради проблеми на външния вид. Психологически стрес в комбинация с болка, сърбеж и immunopathological нарушения (повишена продукция на възпалителни цитокини) може да доведе до развитието на силно изразена депресия, тревожно състояние или социофобии, до голяма социална изолация и дезадаптации на пациента. Трябва също да се отбележи, че comorbidity (комбинация от) псориазис и депресия, както и на псориазис и социофобии, се среща с повишена честота дори при тези пациенти, които не изпитват субективен психологически дискомфорт от наличието на псориазис. Изглежда вероятно, че генетичните фактори, влияещи върху предразположение към псориазу и за предразположеност към депресии, тревожни състояния, социофобии до голяма степен се припокриват. Възможно е също така, че в патогенезата като псориазис, така и на депресия играят роля общи иммунопатологические и/или ендокринни фактори (така, при депресии и откриват повишени нива на възпалителни цитокини, повишена цитотоксическую активност нейроглии).

17.08.2018