Псориазис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Псориазис (псориазис) – хронично не е заразно заболяване, поразително кожата, ноктите и ставите. Характеризира се с появата на кожата monomorphic белези: възелчета ярко-розов цвят, покрит със сребрист цвят скали. Елементи на обривите могат да се слеят в различни конфигурации, наподобяващ географската карта. Придружени с умерени кожни сърбеж. Псориазис влошава външния вид на кожата, дава психологически дискомфорт на пациента. При поражение на ставите се развиват псориатичен артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориазис бременни, водещ до увреждане на плода и спонтанен аборт.

Псориазис е широко разпространено хронично кожно заболяване, характеризиращо се с monomorphic обрив от плоски папули, с тенденция към сливане в големи плаки, които много бързо покриват трошливи сребристо-бели скали. Псориазисът е волнообразное време, честота – 2% от цялото население, се диагностицира еднакво както при мъжете, така и при жените.

Причините и патогенезата на псориазиса

Етиологията и патогенезата на псориазиса до края не са проучени, но резултатите от научните изследвания дават основание да се смята, че е наследствено, инфекциозни или неврогенная природата е най-вероятно да се случи. Наследственную природата на псориазис потвърждават фактите, че честотата на по-горе в тези семейства, в които и псориазис вече е диагностициран, освен това монозиготных близнаци концентрация на заболеваемостта също е по-висок, отколкото в останалите групи. Инфекциозна етиология на псориазис се свежда до наличието на видоизменени комплекси и включване, като при вирусна инфекция, но, въпреки това, да идентифицира вируса, докато не успее.

И към днешна дата, псориазис смятат заболяване с много фактори за заразяване с дял от генетични и инфекциозни компоненти. В групата на риска от случаите на псориазис попадат хора с постоянна травматизацией на кожата, наличието на хронични стрептококковых инфекции на кожата, нарушения на вегетативната и централната нервна система, с endocrinal нарушения, освен това злоупотребата с алкохол увеличава вероятността за появата на псориазис.

Клиничните прояви на псориазис

псориазис

Основен елемент на псориазис е единичен пъпка с розов или червен цвят, която е покрита с много свободно сребристо-бели люспи. Важно диагностично знак е триада на псориазис: феномен стеаринового петна, терминал филм и точка кървене при опит да напусне люспи.

В етап на развитие на псориазис обриви малко, постепенно, в продължение на месеци и дори години техният брой се увеличава. Псориазис много рядко ще дебютира интензивни и генерализованными высыпаниями, е моделът може да се наблюдава след остри инфекциозни заболявания, тежки нервно-психическо претоварване и след масивна медикаментозна терапия. Ако псориазисът е в началото, а след това обриви отечные, имат ярко-червен цвят и бързо се разпространява по цялото тяло, псориатические плаки hyperemic, отечны и често зудят. Рядко се локализират на сгибательных повърхности, особено в областта на коляното и локтевых на ставите, по тялото и скалпа.

За следващия етап на псориазис е характерна появата на нови, вече по-малки елементи на места расчесов, наранявания и scuffs, тази клинична характеристика се нарича феномен Kebner. В резултат на периферното растеж, отново възникнали елементи се сливат с вече наличните и образуват симетрична плака или са под формата на линии.

В третия етап на псориазис интензивността на периферното растеж плаки и намалява, а техните граници стават все по-ясни, цветът на засегнатата кожата придобива синкав оттенък, се наблюдава интензивен пилинг на цялата повърхност на елемента. След окончателното спиране на растежа на псориазис на плаки по техните периферията се образува pseudoatrophic панели - панели Воронова. При липса на лечение на псориазис на плаки сгъсти, понякога може да се наблюдава papillomatous и бородавчатые израстъци.

В процес на регрес симптоматика псориазис започва да изчезне, при това нормализиране на кожата отива от центъра на засегнатата повърхност към периферията, първо изчезва лющене, нормализира цвета на кожата покрива и на последно място изчезва инфилтрация на тъканите. При дълбоки лезии от псориазис и при лезии на тънка и мека кожа понякога може да се наблюдава временна хипопигментация, след почистване на кожата от обриви.

Умерен размер псориазис се различава от обикновен наличието на крусти-люспи на бляшках, които се формират чрез накисване на ексудат, в гънките на тялото може да бъде мокнутие. В групата на риска от заболеваемост экссудативным псориазис попадат болни от диабет, хора с hypofunctions на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), и като излишната телесна маса. Пациентите с такава форма на псориазис отбелязват сърбеж и парене в засегнатите райони.

Псориазис, преминаващ по seborrheic тип, локализуется на места, предразположени към себорея. Голямо количество пърхот не позволява навреме да се диагностицира псориазис, тъй като тя се маскира обрив. С течение на времето участъци от кожата, засегнатите от псориазис, растат и се движат по кожата на челото във формата на "псориатической crown".

При хора, които са заети с тежък физически труд, по-често псориазисът на дланите и ходилата. При тази форма на псориазис основна част от обриви са локализирани по дланите, по тялото се срещат само единични петна, акне.

Пустулезные форми на псориазис започват с един малък балон, който бързо се е прероден в pustule, а при аутопсията се образува коричка. По-нататък процесът се разпространява на здрава кожа под формата на обикновени псориатических плаки. При тежки форми на лечение на генерализирано пустулезного псориазис на инфильтрированной кожата могат да се появят intraepithelial малки гнойни пъпки, които сливане, образуват гнойни на езерото. Такива гнойни пъпки не са склонни към вскрытию и пресъхват в кафяви плътни кафяво. При пустулезных форми на псориазис поражение симетрични, често в процеса участва ногтевые плоча.

Arthropathy форма на псориазис е една от тежки, се наблюдава болка, без деформация на ставата, но в някои случаи става е деформирана, което води до анкилозу. При псориатических артрит симптоматика псориазис от страна на кожата може да настъпи много по-късно, отколкото arthralgic явление. На първо място са засегнати малките стави и вече по-късно в процеса участват големи стави и гръбначния стълб. Поради постепенно развитието на остеопороза и разрушаване на ставите arthopathic форма на псориазис често завършва инвалидизацией пациенти.

Освен обриви по кожата при псориазис се наблюдава vegeto-dystonic и нейроэндокринные разстройство, в моменти на изостряне на пациентите отбелязват повишаване на температурата. При някои пациенти с псориазис може да бъде астенический синдром и атрофия на мускулите, нарушаване на работата на вътрешните органи и симптоми на имунен. Ако псориазис прогресира, това висцеральные нарушения стават по-изразени.

Псориазисът е сезонно време, голяма част от рецидиви се наблюдават по време на студения сезон и много рядко псориазисът ескалира през лятото. Въпреки че в последно време смесени форми на псориазис, повтарящи се по всяко време на годината, се диагностицира по-често.

Диагностика на псориазис

Диагноза поставя дерматолози на база външни кожни прояви и оплаквания на пациента. За псориазис характеризира с псориатическая триада, в която влизат феномен стеаринового петна, феномен псориатической филм и феномен на кръвен роса. При поскабливании дори и на гладки папули се засилва, лющене, и на повърхността на приема прилика със stearic лъч. При по-нататъшното поскабливании след пълното премахване на люспи се случва отлепване на фин нежна предаването на филма, която покрива целия елемент. Ако продължите въздействие, а системата терминал филм кора се разкъсва и изложени на влажна повърхност, върху която възниква акупресура кървене (капка кръв, наподобяващи капка роса).

При атипични форми на псориазис трябва да се извършва дифференциальную диагноза с себорейной екзема, папулезной форма на сифилис и розов лишаваме. При гистологических проучвания е разкрита хиперкератоза и почти пълна липса на зърнистия слой на дермата, шиповатый слой на дермата отечен с центрове на кичури нейтрофильных гранулоцити, с нарастването на обема на този огнището, той мигрира под роговия слой на дермата и образуват microabscesses.

Лечение на псориазис

Лечение на псориазис трябва да бъде комплексно, първо се прилагат местни лекарства, а курсовое медикаментозно лечение се свързват при неефективност на локално лечение. Спазването на режима за работа и почивка кучешка кожа, хипоалергенни диета, като се избягва физически и емоционални натоварвания са от голямо значение в терапията на псориазис.

Успокоителни, като настойка от божур и валериан се отстранява нервната възбудимост на пациенти, като по този начин намаляване на количеството в кръвта на адреналин. Прием на антихистамини ново поколение намалява отоците на тъканите и предотвратява экссудации.

Прилагането на леки диуретици при экссудативной форма на псориазис намалява экссудацию и като резултат намалява образуването на обширни пластове на корички. Ако има унищожение от страна на ставите, а след това е показан прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства за вендузи болка регионална синдром. Ако псориатические нарушения в ставите по-сериозни, а след това използват с лечебна пункция сайт на ставите с въвеждането вътре в ставите бетаметазона и триамцинолон.

При pustular форма на псориазис, псориатических лезии на ноктите и при erythrodermic псориазис ароматни ретиноиди възложени за срок не по-малко от месец дават добър ефект. Прилагането на кортикостероиди е оправдано само при спастични кризи на псориазис, препарати с удължено действие, с последващо plasmaphoresis позволяват бързо купировать псориатичен криза.

Такива физиотерапевтични процедури, като парафинови апликации, UV-облъчване се показват при различните форми на псориазис. В прогресиращо етап на псориазис се прилагат противовъзпалителни мехлеми, ако има инфекциозен процес, мехлем с антибиотик. Ефективно лазерно лечение на псориазис и фототерапия. При преминаване на псориазис в стационарна фаза показва кератолитические мазила и кремове. Се извършва криотерапия псориатических плаки.

петна-псориазис

В етапа на обратно развитие на локално се прилагат reducing мазила, с постепенно увеличаване на тяхната концентрация. Локално приложение на ниско концентрирана corycosteroids мазила са представени на всички етапи на псориазис. Лекарства, които модулират пролиферацията и дифференцировку кератиноцитов са обещаваща насока в съвременната терапия на псориазис. В период на рехабилитация и балнеолечение с sulphide и радоновыми източници помагат да се постигне трайна и продължителна ремисия.

13.08.2018