psoriatic заболяване: симптоми, причини и лечение

Значението на този медико-социални проблеми, свързани с:
  • голяма распространенностью;
  • непредсказуемост, Novitatis и непостоянством течения;
  • появата на първите клинични признаци предимно в млада възраст;
  • нарастването на заболеваемостта през последните 10-15 години сред младите хора;
  • увеличаването на процента на тежки форми на заболявания, придружени от сериозни психични нарушения и нарушения на съня;
  • влошаването на качеството на живот на пациенти;
  • трудността на лечение;

значителен ръст в броя на пациентите със загуба на трудоспособност, като по больничным плочи, така и във връзка с намалена работоспособност, особено сред по-младите мъже.

По различни данни заболяването е регистрирано при 2-7% от населението на Земята. В структурата на кожни заболявания, псориазис е 3-5%, а сред пациентите с дерматологични стационаров — до 25%.

Тези данни по някаква причина са непълни: трудността за идентифициране на тежки форми, например, псориатичен артрит, рядка negotiability в лечебното заведение пациенти с леки форми и др

Причините за псориазис и патогенезата

Независимо от полза локални кожни прояви при повечето форми на заболяване, по своите причини и характер на нарушения в организма, заболяване е точно системен характер.

В процеса на заболяването вземат участие ставите, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб. Празнува се също и висок риск от поява на захарен диабет, затлъстяване и хипертония при лица, страдащи от псориазис, особено при жените.

При 20-30% от пациентите в последствие се развива синдром на метаболитни нарушения, с високо съдържание на триглицериди в кръвта, затлъстяване предимно в областта на корема, псориатичен артрит.

Също така в последно време, разкри редица биологични маркери, сочещи пряка връзка на псориазис с болестта на Крон, ревматоиден артрит, сердечнососудистыми заболявания, ангина и висока смъртност в резултат на инфаркт на миокарда.

По тези и други причини, все по-голям брой изследователи наведе се към системния дефиниция Dermatosis като "psoriatic болест", а не просто "псориазис".

псориатическая плака</1_img>
Предава ли псориазисът е по наследство?

Въпреки наличието на голям брой хипотези и изследвания, проведени в момента, остава неприятен отговор на въпрос за това, се предава ли псориазис по наследство. Въпреки това, признава се, че болестта е генетично детерминированной. При липса на заболявания и двамата родители тя се среща само при 4,7% от децата. При заболяване на един от родителите рискът от заболяване на детето се увеличава до 15-17%, и на двамата родители — до 41%.

Моделът psoriatic на болестта може да бъде на всяка възраст, но в повечето случаи връх се празнува от векове 16-25 години (псориазис тип I) и 50-60 години (псориазис тип II). При псориазис I-ви тип е по-често може да се проследи наследствен характер на болестта, ставни поражения и разпространението на varius обриви. При II вида на заболяването е в по-благоприятно време.

Механизъм на развитие (патогенезата)

Основно звено в патогенезата (механизъм на развитие на заболяване, които могат да доведат до появата на обриви по кожата си, е да се повиши mitotic (делението на клетките) активност и бърза пролиферация (разрастване) epidermalibus клетки. В резултат на това клетките на епидермиса, не успевая orogovet, се бутат клетки в подлежащите слоеве на кожата. Това явление е придружен с наднормено шелушением и се нарича Hyperkeratose.

Заразна ли е псориазисът?

Възможно ли е свободната комуникация и контакт с болни, т.е. дали може да се заразиш? Всички проведени проучвания, свързани с това заболяване, отхвърлят това предположение. Заболяването не се предава на други хора, нито въздушно-капково начин, нито в резултат на пряк контакт.

Реализация на генетичната предразположеност към заболяване (в зависимост от генетичната теория псориазис) е възможна в случай на нарушения на регулаторни механизми за следните системи:

mentis.
Психическата нестабилност допринася за нарушения на функциите на вегетативната нервна система. Последният е един от рефлекторни връзки в прилагането на определени емоционални фактори на влияние чрез алфа - и бета-рецептори в съдовата система на кожата, а с това и на цялостното си състояние.

Психически травматизация играе значителна (ако не и основна) роля в механизма на развитие на болестта, а също и в честотата и продължителността на пристъпите. В същото време, самият дерматоз причинява нарушения на функционалното състояние на психиката. Ендокринната.

psoriatic болест
е проява на нарушение на адаптивни механизми, главната роля в която играят ендокринни жлези (хипоталамуса, хипофизната жлеза, на надбъбречните жлези), регулация които се извършва не само declinare, чрез (чрез кръвта), но и с участието на нервната система. /За да се адаптира организма хипоталамо-гипофизарно-надбъбречна система първа се включва (в отговор на въздействието на промените в околната среда, екстремни и accentus фактори) чрез увеличаване или намаляване на отделянето на хормоните, в резултат на което се променя клетъчния метаболизъм. псориазис</2_img>

Имунната. Механизъм за изпълнение на генетична предразположеност към PSORIASIS, с участието на имунната система става чрез гените, които контролират клетъчния имунен отговор и иммунное взаимодействието на клетки между себе си (система HLA). Имунната система при псориазис също е променен, или генетично, или под въздействието на вътрешни или външни фактори, което се потвърждава от нарушение на всички звена в кожната имунна регулация.

Генетично детерминированные нарушаване на клетъчния метаболизъм водят до ускорено развитие и разрастването на незрели клетки на епидермиса, което води до отделяне на биологично активни вещества (БАВ) лимфоцитами, незрели клетки на кожата, активированными keratinocytes и макрофагами. Последните са mediatores, възпаление и имунен отговор.

Към тези вещества включват инхибитори, протеинови информационни молекули, наречени цитокинами (фактор на некроза на туморите, интерлейкины, интерфероны, различни подтипове на лимфоцитите), полиамины (въглеводородни радикали). Медиатори, от своя страна, стимулира разрастването на увреждания на клетките на епидермиса, промените на стените на малките съдове и появата на възпаления.

Целият процес е придружен от група в епидермиса и папиларен слой на дермата едно - и многоклетъчни на белите кръвни клетки. Предрасполагающие и причинители От ключово значение е болезнено проява на псориазис е прекомерното разрастване на увреждания на клетките на епидермиса. Ето защо основен момент в изясняване на механизма на развитие на болестта и решаването на въпроса за това как се лекува псориазис, е създаването на установки фактори. Основните от тях:

Психологически
— влиянието на кратко на силен стрес, както и невыраженных, но продължително по време, или често повтарящи се отрицателни психологически влияния, морални недоволство, нарушения на съня, депресивни състояния.

Обменни нарушения в организма, нарушения на функциите на храносмилателните органи, особено в черния дроб и внешнесекреторной функцията на панкреаса. Заболяване или дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (хипоталамуса, на щитовидната жлеза, паращитовидной и tissue на жлезите, ендокринната дейност на панкреаса). Нарушения в имунната система (allergichekie реакции и имунни заболявания).

Наличието в организма на хронични огнища на инфекция (възпаление на сливиците, rhinosinusitis, inflammationibus profuere и др). Патогенни и условно-патогенни микроорганизми, особено златист стафилокок, стрептококи и fermentum гъбички, техните токсини, клетките на кожата, увредена от тези микроорганизми са силни антигени, които могат да провокират имунната система на агресия срещу тях, променени и здрави клетки на организма.

Механични и химични увреждания на кожата, продължителен прием на антибиотици или глюкокортикоиди по повод на някакво заболяване, giperinsolyatsiya, пушенето и злоупотребата с алкохолни напитки, остри инфекциозни заболявания (respiratoriorum-вирусна инфекция, грип, ангина и др).

Симптоми и видове псориазис
Често срещана клинична класификация psoriatic болест не съществува, обаче традиционно се отделят най-често срещаните клинични форми. Те в някои случаи са толкова различни един от друг, което ги расценивают като отделни заболявания.

В развитието на болестта има три етапа:

Прогресирането на процеса, при който обриви размер до 1-2 мм се появяват в големи количества в нови области. В бъдеще те да се превърна в типичен psoriatic плака.

Стационарната фаза
— липсата на появата на "свежи" елементи, запазване на размерите и външния вид на съществуващите плаки, напълно покрити exfoliating епидермис.

Етап на регрес
— намаляване и изправянето на плаки, намаляване на выраженности лющене и изчезването на елементи, рассасывание която започва в центъра. След пълното им изчезване обикновено остават огнища на депигментации.

Вулгарен псориазис
(обикновен, обикновен) Той се проявява monographia (еднакви) eruptionibus под формата на плаки или папули — възли червеникав или розов цвят, които се показват над повърхността на кожата. Папули ясно demarcated от здравите участъци и са покрити с statera dolosa сребристо-бял цвят. Стойността им в диаметър може да бъде от 1-3 мм до 20 мм и повече. За тях са характерни три феномен, възникнали след poskablivanii по повърхността им:

обриви</3_img>

симптом "stearin петна" — укрепване на белене след леко poskablivanii, в резултат на което повърхността на папули придобива прилика с капка oppressi стеарина; това се дължи на parakeratosis (удебеляване на епитела), Hyperkeratose (удебеляване на роговия слой на кожата, т.е. напластование люспи), натрупване на мазнини и sicut crassus, компоненти във външните слоеве на епидермиса; симптом на "терминал филм" — от по-отдалечени люспи се появява мазен слой епидермални под формата на фина, кадифена, блестяща и влажна повърхност; симптом на "кръвен роса", или явление Auspittsa-Polotebnova — не сливающиеся между себе си капки от кръвта под формата на роса, които действат на лъскави повърхности след леко я poskablivanii; това се дължи на травмированием plenus sanguinis, дермальных папили.

Любими места на локализация на обривите са pellis част на главата, симетрично разположение на extensoris indicis повърхности в областта на големите стави — локтевых, коленни. Локализация на плаки може да бъде дълго време се ограничава само до тези участъци. Затова ги наричат "стражевите", или "officium". По-рядко са засегнати ноктите, кожата в областта на други стави, полови органи, лицето, ходилата и дланите, на големи гънки.

Друг характерен симптом е появата на psoriatic белези на места механично или химическо повреждане на кожата (феномен Kebnera). Тези наранявания могат да бъдат scalpendi, порязвания, химическо дразнене на киселини или основи.

В зависимост от локализацията на елементи и клиничното протичане, вулгарен псориазис разделени в няколко разновидности:
  • Себореен.
  • Ладонно-quadratus plantae.
  • Каплевидный.
  • intertriginoznoy.
  • Псориазис на ноктите.

Себореен псориазис.
Той се появява на участъци от кожата с много мастните жлези — на челото, на скалпа, в BTE областта, зони на лицеви гънки (носогубных и nososchechnyh), между плешките и в горната част на региона на предната повърхност на гръдния кош.

Ако на лицето, гърба и гърдите, обрив има характер на папули и червен цвят, които са покрити с squamea convolvens големи резени сребристо-бял цвят, а след това за ушни, мивки, той е подобен на обриви при seborrheic дерматит, осложненном се присъедини инфекция.

Повърхността на seborrheic петна, папули за ушни, мивки по-ярка и edematous, в сравнение с останалите области. Тя е покрита с statera dolosa жълто-бял или сиво-бял цвят и serosum vehentem-гнойной коричка (поради macerari), която е плътно прилепнала към кожата. Почти винаги обриви, придружени от силен сърбеж.

03.08.2018